Почему здоровье волгоградцев — личная ответственность каждого из нас, почему мы так устроены, что затягиваем с обращением за помощью, а инфаркты случаются уже у самых молодых, 22-летних? Публикуем большой и честный разговор о здоровье с врачом кардиологом, липидологом Милой Потоловской.

Полную версию подкаста с доктором смотрите в нашем видео. В тексте опубликованы главные выводы, которые озвучил эксперт.

Помолодели в последнее время инфаркты? Заметили ли вы такую тенденцию, с чем это связано?

Кардиолог вынуждена отмечать, что инфаркты помолодели. Главная причина кроется в крайне малоподвижном образе жизни. И не только. Помимо этого, заболевание стало в целом встречаться у населения чаще:

— Что касается инфарктов у молодых. Это связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, различными аритмиями. Молодые пациенты не хотят приходить и обследоваться. Они бегут к врачу только тогда, когда уже не могут справиться с давящей болью за грудиной, учащённым сердцебиением. Иногда бывает поздно.

Сейчас у Милы наблюдается молодой человек, он вынужден находиться на контроле с 22 лет. Его юный возраст не стал преградой для инфаркта. Специалист считает парня самым молодым пациентом. В этом случае нехорошую роль сыграла наследственность, врожденные проблемы с липидным обменом. Оказалось, что уже с 14 лет у парнишки зашкаливал уровень холестерина. Родители по какой-то причине старались не обращать на проблему внимание. Хотя показаний для дальнейших обращений было предостаточно.

Почему, по вашему мнению, волгоградцы иногда затягивают с обращением к врачам?

Дело не в том, что пациент чего-то боится, опасается. Сказывается обыденная нехватка времени, считает врач:

— Недавно я вела прием в области, ко мне обратилась пациентка с артериальной гипертензией третьей степени. На приеме у нее было давление 200 на 110. Когда я ей задала вопрос, где вы были раньше, почему не посетили доктора, она ответила: «Мне некогда!». Рассказала про хозяйство, огород...В итоге, когда ей стало плохо, начались сильные головные боли, затряслись руки, она пришла. Это очень хорошо, что она пришла, я ее осмотрела, прописала препараты! Через два дня она мне позвонила и рассказала, что давление пришло в норму.

На этом примере Мила Потоловская объясняет, что затягивать никогда не нужно! Человек, к сожалению, так устроен. Он не ходит к докторам, пока «что-то, где-то не заболит». Знакомо, не правда ли?

— Как только что-то начинает болеть, мы сразу бегом — к доктору. И время находится сразу, и неважно, что там — хозяйство, дела. Бежим, начинаем жаловаться. Доктор выписывает препараты, все стабилизируется, и мы опять очень долго можем не приходить. 

Специалист напоминает всем нашим читателям, что, прежде всего, здоровье каждого человека в его руках, не в руках доктора. У некоторых возникает паника, страх, в том числе страх смерти. И это не всегда оправдано:

— Человек может потратить любые деньги для того, чтобы пройти обследование здесь и сейчас. Конечно, он не будет дожидаться, пока запишется в поликлинику, чтобы попасть на прием. С этим я полностью согласна, что такие пациенты тратят большое количество денег для того, чтобы понять, почему он раньше не испытывал проблемы, а сейчас с ним происходит что-то не то. Есть пациенты, которых я называю паникерами. Они не обижаются на это. Например, после психоэмоциальной нагрузки, чаще после ссоры у девушек, у пациентов колет в сердце, есть учащенное сердцебиение, они жалуются на невозможность дышать. Так и говорят: «Доктор, я умираю!». Когда начинаю с ним разговаривать, проходим минимум обследований, понимаю, что по моей части тут ничего нет.

Есть и третья, особенная категория. Это люди действительно требуют к себе внимания. Не так давно к Миле пришел пациент с сильно давящей болью за грудиной. Врачу пришлось обращаться за помощью к коллегам, чтобы они как можно скорее госпитализировали мужчину в № 25 больницу. Ему срочно провели коронарографию, все артерии его сердца оказались в бляшках. Волгоградцу по итогу (не сразу) поставили четыре стента. Помощь в этой истории подоспела очень вовремя:

— Этому пациенту повезло, у него заболело — он обратился. Бывает и такое, когда начинает болеть, пациент приходит на прием, а у него инфаркт. К сожалению, в таком случае речь идет о пожизненной терапии, наблюдении. И рубец на сердце никуда не денется!

Про медицинский чек-ап. Почему медицинский осмотр может быть так важен?

Мила призналась нам, что обожает кардиологический чек-ап. Пройти плановое обследование по сердечно-сосудистой системе рекомендует всем после 18 лет хотя бы один раз. Задача — исключить патологию. Уверена, что благодаря ранней диагностики можно с большей долей вероятности избежать инфарктов и инсультов, это может помочь вовремя назначить пациенту те или иные препараты:

— Когда пациент приходит ко мне на прием и говорит, что у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, это не означает, что он абсолютно здоров! А если у человека отягощенный анамнез (у родителей, бабушек-дедушек в молодом возрасте были инсульты, инфаркты, повышение давления, ритма), то он должен наблюдаться у кардиолога с детства. После 18 лет необходимо проходить обследования абсолютно всем. У меня есть своя программа, по которой пациенты проходит такие обследования. В нее обязательно входит липидный спектр крови.

Тем, кто пришел на плановое обследование, врач назначает обследования и по нарушению ритма, по структуре строения сердцам, сосудам. Признается, что далеко не все коллеги относятся к такой тщательной диагностике с искренним пониманием. Но большой опыт говорит об обратном:

— Был такой случай, когда ко мне пришел парень 27 лет, он полностью прошел чек-ап по неврологии и кардиологии. Оставалась только коронарография. А жаловался на одно: кололо, давило в области сердца. Когда он прошел обследование, у него выявилась одна-единственная бляшка. Поставили стент, инфаркт миновал. Я посоветовала — он выполнил.

Нужно ли выносить медицинские истории на обсуждение или это должно оставаться только в стенах больницы?

Каждый врач должен иметь определённые навыки и знания, которые помогут ему избежать возникновения конфликтных ситуаций, выражает уверенность Мила Потоловская. Иногда все может выходить из-под контроля. Но все ситуации нужно и можно решать в стенах лечебного учреждения:

— Нужно разобраться, кто виновен, а кто — нет. Для пациента виновен всегда врач. Пациентам иногда говорят: «Вы можете прийти в другой день», «Извините, сегодня нет талонов». Начинаются возмущения, возникает конфликт. В результате страдает врач. Хотя его вины здесь нет. Все-таки должен быть компромисс. Пациент должен понять и прислушаться к доктору, ведь ему не отказывают.

Бывают и те, кто готов идти конфликтовать дальше. Обычно такая категория граждан, что называется, не останавливаются.

Мила привела пример из личной практики. Одна из пациенток с порога так и заявила, что ее данные значатся во многих стоп-листах клиник и поликлиник. Начался прием. И тут возникли разногласия. Причиной стал дневник самоконтроля, который вела женщина. Пациентка наставила на одних данных, но в медучреждении на приборах упорно было видно другие. Врач в лице нашей героини предложила пройти женщине полноценное обследование, чтобы разобраться. Пациентка согласилась, вышла из кабинета. А спустя через пару дней поступила неприятная жалоба:

— Когда человек нуждается в медицинское помощи, он не будет приходить и сходу говорить доктору о том, какие врачи все плохие и все делают неправильно. Начинаешь обижаться на таких. Из-за этого могут страдать и другие!

Подобное поведение часто становится причиной врачебного выгорания, не скрывает кардиолог. 

Переживают люди, как правило, когда история касается очень близкого человека. Не так давно Мила сама оказалась в подобной ситуации и мысленно задала себе вопрос — «Ну откуда он сейчас это знает?» Признается, что на душе в какой-то момент стало легче.

Верно ли утверждение, что врачи сейчас мало зарабатывают?

Официальная заработная плата медицинского работника по Волгоградской области, по данным Росстата, не превышает около 80 тысяч рублей, напомнила в разговоре Потоловская:

— На мой взгляд, это все-таки низкая зарплата для доктора. Опять же, если врач работает в медицинском госучреждении, он может подрабатывать и в частных клиниках. Сейчас очень развиты онлайн-консультации. Я на данный момент работаю в клинике, веду онлайн-приемы, один раз в месяц веду приемы в области. Поэтому не могу жаловаться на то, что у меня плохая зарплата. Если доктор будет работать на одну ставку, то, конечно, он будет зарабатывать меньше. Все зависит от врача. Если ты хочешь заработать, то ты должен работать. Впрочем, как и везде.

Мила отметила, что медики ведут приемы в частных клиниках несколько раз в неделю. Несомненно, это помогает расти, в том числе и в финансовых возможностях. Не скрывает специалист, что многим докторам нередко поступают предложения вести обучающие лекции.

Частная и муниципальная клиника — до сих пор как два противоборствующих лагеря. За чем идут волгоградцы в платные поликлиники? Может ли качественная медицина быть бесплатной?

Тут специалист напоминает, что частная клиника — это медицинское учреждение, где врач сам для себя выбирает время приема с пациентом. Время может варьироваться по-разному, от получаса до часа. В государственной поликлинике средняя длительность приема составляет до 20 минут:

— К сожалению, врач из-за физической нагрузки не может полностью уделить пациенту время. Иногда пропускаем самое важное. Когда это происходит, пациент начинает расстраиваться. Он понимает, что здесь ему не окажут то, чего он хочет (про первую помощь речь не идет), и вот тогда он идет в частную клинику и 30 минут доктор ведет беседу. Он успевает выслушать пациента, все красиво напечатать, составить план лечения. Через какое-то время наступает повторный прием, пациент может прийти на следующий день или в этот же. И человек получает ответы на свои вопросы. Это не потому, что люди хотят тратить деньги, а потому что хотят консультации, здесь и сейчас.

Впрочем, частная клиника сегодня — это уже не гарант сиюминутного приема. Особенно, когда специалист широко популярен. Порой, приходится ожидать приема в течение недели, а то и трех:

— Говорить о том, что государственная поликлиника плохая, а частная хорошая или наоборот, я не могу. Да, у нас есть доктора, когда нужно здесь и сейчас выполнить УЗИ сердца или сосудов, а я не могу записать пациента на этот же день. И тогда сообщаю, что необходимо подождать несколько дней или даже неделю. Им это тоже не нравится. Хотя, казалось бы, частная клиника, должны выполнить «здесь и сейчас». Нет, не получается.

В этом случае совет для пациентов один. Ждать. Либо обратиться в другую клинику. Может быть, у другого специалиста найдется время. Впрочем, порой очень сильно хочется попасть к конкретному врачу, который уже известен. Поэтому пациенты обязаны ждать.

Качественная бесплатная медицина — есть, говорит Потоловская. Также, когда пациенты заявляют, что нельзя записаться на конкретное обследование — это ложь.

— Когда говорят, что государственные клиники или поликлиники — плохие, это не так. Да, у врачей есть нагрузка. Но, если приходишь к доктору и говоришь, что у меня отягощенный анамнез, у мамы в 45 лет случился инфаркт, у папы в 30 — инсульт, я хочу обследоваться, врач скажет, что да, конечно, можно, но необходимо записаться. На любое исследование можно записаться. Просто пациент устроен так, что ему нужно здесь и сейчас. А получается так не всегда. Одно дело, когда это острое состояние, другое — когда можно чуть-чуть подождать.

Почему волгоградцев порой раздражает самая обычная старенькая, но еще живая мебель и насколько важно получать медпомощь со свежим ремонтом?

Здесь Мила говорит, что это категория избалованных пациентов.

— Мы туда приходим для чего? Чтобы обследоваться, чтобы доктор поставил диагноз и назначил правильную схему лечения. Верно? Так и есть. Это уже придирки пациентов!

По словам врача, если пациент себя плохо чувствует, он не будет обращать внимание на меблировку, он будет просить помощи и лечения, чтобы его качество жизни улучшилось:

— Да, не всегда все бывает тем, что мы хотим увидеть: беленькое, опрятненькое, чистое. Я была во многих поликлиниках и не видела, чтобы там была какая-то старая мебель. Мне кажется, это уже какие-то сказки. Возможно, бывает ремонт идет, стоит мебель. Опять же, все зависит от человека, как он будет это преподносить. Для чего выносить на общее обозрение, что он посетил сегодня какую-то поликлинику и там стоял старый диван? Ты приходишь туда получать или обсуждать.

По мнению горожан, качество волгоградской медицины в 2023-м году оказались лучше, чем когда-либо! В 2021 оно, наоборот, было оценено хуже всего.

«Блокнот Волгоград» продолжит публиковать серию подкастов с экспертами по теме «Итоги года-2024».

Еще больше интересного — в нашем телеграм-канале. Не забудьте подписаться!

Ирина Рассказова